3986.net
小网站 大容量 大智慧
赞助商链接
当前位置:首页 >> 临床医学 >>

动脉采血技术


五、动脉采血技术
(一)目的
采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合及酸碱失衡情况,为治疗提供依据。

(二)操作流程
1.患者评估并解释: (1)评估 1) 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应; 2)穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况; 3)了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。 (2)解释 1)操作目的、方法; 2)交代注意事项及配合要点。 2.护士准备:衣帽整洁。修剪指甲,洗手,戴口罩。 3.环境准备:治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。 4.用物准备:医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针(肝素化的注 射器)、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。 5.操作步骤:

操作步骤
1.核对操作项目、执行时间。 2.携物品至病床旁,核对并解释。 3.协助患者取舒适安全卧位, 垫一次性垫巾于穿刺部 二人核对

操作要点与说明

至少使用 2 种以上方法核对患者身份,解释到位 保护患者安全,保护床单位不被污染

位下方。 4.选择穿刺部位

选择穿刺部位正确,若选择桡动穿刺,需做

触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针,嘱患者放松, Allen’s 试验。 平静呼吸。(一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉)。
(1)Allen 试验方法步骤:①术者用双手同时按压桡动脉和尺 动脉;②嘱患者反复用力握拳和张开手指 5-7 次至手掌变白; ③松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜 色变化。若手掌颜色 10s 之内迅速变红或恢复正常,表明尺 动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环, 即 Allen 试验阳性, 可 以经桡动脉进行介入治疗,一旦桡动脉发生闭塞也不会出现 缺血;相反,若 10s 手掌颜色仍为苍白,Allen 试验阴性,这 表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉行介入治疗(2)Allen 试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、尺动脉 在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。

5.消毒 常规消毒穿刺部位皮肤,直径大于 5×5cm 二遍。 消毒方法正确;严格执行无菌操作原则。 常规消毒术者左手示指和中指二遍。选择股动脉穿 刺消毒范围直径大于 10cm。 6.再次核对患者相关信息 7.动脉血气针采血: 术者在动脉搏动最明显处用左手示指和中指固定, 进针手法正确,穿刺成功;保证是动脉血;采血量准 右手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈 45 角刺 确 入动脉,见有鲜红色血液涌进注射器,即固定穿刺 针的方向和深度,采血量 1-2ml 8.拔针、按压 拔出针头的同时用无菌棉压迫针眼处纵行按压 5-10 分钟,必要时给予加压包扎 9.隔绝空气 拔针后立即将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽 将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽 10.防血标本凝固 防凝血:标本放置在冰盒内 轻转动血气针数次,使血液与肝素充分混匀 11.再次核对, 注明采血时间、 记录吸氧方式及浓度, 操作后查对:及时送检 立即送检 12.告知 注意事项,正确按压穿刺点并保持穿刺点清洁干燥 13.安置患者,取舒适卧位;整理床单位 14.整理用物,按医用垃圾分类处理用物 15.洗手、记录、签字 (三)注意事项 1.一般血标本留取时 (1)饮热水、洗澡、运动后,应休息 30min 再采血。 (2)标本应隔绝空气,避免混入气泡或静脉血。 (3)凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少 10 分钟。 (4)采集标本后应 30 分钟内送检。 2.Allen’s 试验 按压至无出血; 有凝血功能障碍者, 可延长按压时间 操作中查对

目的:检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 (1)术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。 (2)嘱患者反复用力握拳和张开手指 5~7 次至手掌变白。 (3)松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。 (4)若手掌颜色 15 秒之内迅速变红或恢复正常,即 Allen 试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧 支循环。相反,若 15 秒手掌颜色仍为苍白,即 Allen 试验阴性,避免在该侧穿刺。

(四)动脉采血操作相关并发症预防及护理
1.晕针、晕血的预防及处理: (1)抽血操作前向患者做好解释工作,消除患者的紧张情绪。对有晕针史或已晕针的患者,抽血时可采取平 卧位,以防止患者发生晕针后摔伤。 (2)操作者技术娴熟。 (3)发生晕针后让患者平卧,以增加脑部供血,指压或针灸人中、合谷穴,口服热开水或热糖水,适当保暖, 数分钟后即可自行缓解。 2.皮下出血、血肿的预防及处理: 1)掌握进针的角度和深度,缓慢进入,避免在一个部位反复穿刺。 (2)穿刺后以指腹竖形按压棉签不少于 5 分钟, 凝血机制障碍或应用抗凝药物者应再适当延长按压时间。必 要时,可以加压包扎。 (3)如选择在肱动脉抽血,建议让患者脱下衣袖进行操作,防止衣袖过紧导致皮下出血。 (4)如出现皮下血肿,24 小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;24 小时后采用热敷。

(五)动脉采血的操作关键点
1.严格无菌操作。 2.评估患者氧疗情况。 3.穿刺桡动脉必须进行 Allen’s 试验。 4.隔绝空气。转动血气针数次,使血液与抗凝剂充分混匀。 5.按压时间及方法。

(六)理论提问
1.动脉取血选择的部位有哪些? 答: 动脉取血选择的部位,一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点。 2.动脉取血的注意事项? 答:

(1)消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。 (2)患者穿刺部位应压迫止血至不出血为止。 (3)若患者饮热水、洗澡、运动,需休息 30 分钟后再取血,避免影响检查结果。 (4)做血气分析时注射器内勿有空气。标本应当立即送检,以免影响结果。

动脉采血技术评分标准
项目 仪表 5分 操 作 前 准 备 15 分 仪表端庄 2 分,衣帽整洁 3 分 评估病情 1 分、局部皮肤和动脉搏动情况 2 分; 了解吸氧状况或呼吸机参数的 设置 1 分 告知操作目的 1 分、方法 1 分、注意事项 1 分及配合方法 1 分 洗手 1 分、戴口罩 1 分 备齐物品(用物缺一项扣 0.5 分)2 分、检查用物 1 分,合理放置 1 分 环境符合操作要求 1 分 双人核对操作项目、执行时间、检验条码3分,解释 2 分 取舒适、安全卧位 1 分 选正确穿刺部位 3 分,嘱患者放松,平静呼吸 1 分 消毒二遍穿刺部位方法 4 分,范围正确 2 分 消毒操作者的示指和中指 2 分,消毒二遍 2 分 操 作 过 程 60 分 再次核对 2 分 持注射器手法正确 2 分,垂直或与动脉走向呈 45 度角进针 5 分 见动脉血,穿刺成功 10 分(2 次穿刺扣 5 分,3 次穿刺 0 分) 采血量准确 3 分 拔针时压迫方法 2 分,时间正确 2 分 将针头刺入胶塞内,以隔绝空气 3 分 轻轻转动血气针数次 3 分 再次核对 2 分 告知患者正确按压穿刺点 1 分,并保持穿刺点清洁干燥 1 分 注明采血时间 1 分、吸氧浓度 1 分,血气针放在冰盒中 1 分,专人及时送检 1 分 操 作 后 15 分 提 问 5分 总分 100 提问:掌握 5 分 、部分掌握 3 分 、未掌握 0 分 5 安置患者 1 分,体位舒适 1 分,整理床单位 1 分 整理用物 2 分,废弃物分类处理正确 4 分 洗手 2 分 记录 2 分、签字 2 分 4 3 6 2 4 4 4 2 4 1 5 1 4 6 4 2 7 10 3 4 3 3 2 2 评分标准 得分 5 扣分



推荐相关:

动脉采血技术

动脉采血技术_临床医学_医药卫生_专业资料。五、动脉采血技术 (一)目的采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合及酸碱失衡情况,为治疗提供依据。 (二)操作流程 1....


动脉采血技术操作流程及评分标准

动脉采血技术操作流程及评分标准科室项目 仪表 5分 姓名操作要领 分数评 分 5 3 5 日期扣分标准 扣分 着装符合要求:仪表端庄,服装整洁 1. 洗手、戴口罩 2. ...


动脉采血技术操作流程

动脉采血技术操作流程 - 动脉采血技术操作流程 操作准备 1.按规定着装,洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全。(消毒液、棉签、碗盘、一次 性动脉采血针、化验单等) ...


动脉采血

动脉采血 【关键词】 动脉采血;护理 为了提高护士动脉采血术的成功率, 并最大限度地减轻患者痛苦, 现将动脉血气分析采 血技术的近况综述如下。 1 桡动脉穿刺...


动脉采血技术相关知识

动脉采血技术相关知识隐藏>> 动脉血气标本采集 一、目的 在危重患者的抢救和监护工作中,通过采集动脉血气分析,了解体内酸碱 状态和氧合状态,判断机体有无缺氧和...


动脉采血技术

动脉采血技术_临床医学_医药卫生_专业资料。动脉采血技术 ?动脉穿刺的目的;抽取动脉血液标本;进行血液气体的分析 ?对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;...


动脉采血技术操作流程

动脉采血技术操作流程 - 动脉采血技术操作流程 1、护士按规定着装.洗手。戴口罩。 操作前准备 2、评估患者:病情、意识状态、治疗情况、肢体活动能力、体温、用氧或...


动脉采血技术操作规程

动脉采血技术操作规程_临床医学_医药卫生_专业资料。动脉采血技术操作规程一、目的 动脉血气分析。 二、评估 1.身体状况:病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能...


动脉采血操作流程

动脉采血的操作流程查看医嘱,二人核对无误 评估:患者的病情、凝血四项及有无吸氧...动脉采血的操作流程 1页 免费 动脉采血技术流程 1页 免费 动脉采血技术操作...


动脉采血法

动脉穿刺技术是血管介入治疗的基础环节, 我们也常作 为血气分析采血的首选部位, 尤其是对年纪幼小的患儿及循环衰竭的 危重病人,股动脉因其血管粗大,血流丰富,行...

网站首页 | 网站地图
3986 3986.net
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@qq.com