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产学研合作项目申报书


网上申报登记号:

郑州市产学研合作促进计划 项 目 申 报 书

项目名称: 申请单位: 协作单位:

推荐部门: 申报时间: 年 月 日

郑州市 科学技术局 制

填 报 说 明
1、根据《郑州市科技计划项目管理办法》规定,申报郑州市产学研合作促进计划项目必须填报 《郑州市产学研合作促进计划项目》 并按照 , “郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告编制提纲” 编写《郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告》 。 2、 “项目申报书”与“项目可行性研究报告”和附件一式三份一并报送。 3、 “项目申报书”和“项目可行性研究报告”的内容必须真实、所附材料齐全,要求项目研究、 开发及产业化目标明确,内容重点突出,技术路线清晰,主要技术经济指标科学、合理,阶段目标 和年度进展计划明确,实施方案具体,经费预算合理。 4、 “项目申报书”和“项目可行性研究报告”中引用的名称、数据等内容均应标明出处,外文 缩写应注明全称。 5、 “项目申报书”中需详细说明的内容可加附页, “项目可行性研究报告”和相关技术文献、证 明文件等材料规格统一使用 A4 纸,打印文字采用 4 号宋体字。 6、本表仅适用于郑州市产学研结合项目使用。

项目概况
项目名称 技术领域 所处阶段 主要优势 起止年月 项目经费 (万元) 预期经济 效 益 申请专利数 其中: 发明专利 是否企业自主 其他 总投资 □ 1 耐火材料 2 光机电一体化 3 电子信息 4 装备制造 5 新材料 6 其它 □ 1 研发阶段 2 中试阶段 3 批量(规模)生产

□ 1 市场前景好 2 产品或工艺创新性突出 3 经济、社会效益显著 年 月 至 自 筹 年 月 申请资助金额 银行贷款 其 它

年增产值 (万元)

年增税金 (万元)

年增利润 (万元)

年节汇 (万美元)

年创汇 (万美元)

预期成果

单位概况
单位名称 注册资金 地税登记号 详细地址 E-mail 联系电话 职工总数 申请单 位情况 上年末企业 总收入 上年末产品 销售额 上年末利润 总额 1 2 3 单 位 名 称 合作单 位情况 1 2 3 职 责 人 联 系 人 传 其中:大专以上学历 万元 万元 万元 主要产品名称 真 人,研究人员 人 万元 万美元 万元 万元 注册时间 所在地代码 邮政编码 年 月 日

上年末交税总额 上年末创汇总额 上年技术开发费 支出

占企业销售收入总额比例(%)

主要参加人员
姓名 性别 出生年月 学历 职称(职务) 工作单位

主要研究内容和达到的主要技术指标 (技术关键、 技术路线、 技术应用前景及知识产权设想)

项目实施的条件(1、基础设施条件;2、科研开发力量;3、组织管理体系;4、配套资

金筹措;5、科技合作与交流)

项目主要技术经济指标(包括经济、社会、环境的预期效益)

计划进度目标 起始年月 20 年 月 至 20 年 月 进度目标要求(每栏限 80 字)

20 年 月 至 20 年 月

20 年 月 至 20 年 月 经费预算 资金来源预算 预算金额 (万元) 备 注

1.国家拨款 2.省财政拨款 3.申请市财政拨款 4.县(市)区财政匹配 5.单位自筹 来 源 合 计 预算金额 (万元) 其中:申请 市财政拨款 备 注

资金支出预算 1.设备费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播 /知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.管理费 12.其他 支 出 合 计

1、支出预算应当按照经费收支范围确立的支出项目和不同经 费来源编列,同一支出项目一般不得同时列支财政拨款和自筹 经费。支出预算应当对各项支出的主要用途和测算理由等进行 详细说明。 2、支出预算中凡国家、省财政拨款须为国家、省已批复并拨 款到位的款项。 3、企业和执行企业会计制度的事业单位需提供法人证书、营 业执照复印件和经社会中介机构审计的上年度会计报表原件。 4、事业单位需提供法人证书复印件(市属大专院校和科研机 构除外) 。以上复印件,均要有主管部门盖章确认。





项目申报单位意见

单位负责人:

(签章)

年 推荐部门意见 财政部门审查推荐意见





科技主管部门审查推荐意见

负责人:

(签章)

负责人:

(签章)













市科技局归口专业处意见

负责人:

(签章)

年 市科技局发展计划处意见





负责人:

(签章)







郑州市产学研合作促进计划可行性研究报告 编制提纲
一、概述 简述项目提出的背景、技术开发状况、现有产业规模和市场形势以及国家产业技术政策;项目产 品的主要用途、性能;项目实施的目的意义,项目主要研发内容和技术难点。 二、技术可行性分析 1、项目的技术路线、工艺的科学性、合理性,关键技术的先进性论述。 2、项目产品性能水平与国内外同类产品的比较。 三、立项成熟程度 1、项目研发的前期工作情况及技术基础。 2、对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能力。 四、市场需求情况和风险分析 1、国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有率。 2、 国际市场状况及该产品未来增长趋势、 在国际市场的竞争能力、 产品替代进口或出口的可能性。 3、市场风险因素分析和对策。 五、经费概算和资金筹措 1、项目经费概算。 2、项目资金筹措方案。 3、项目经费使用计划。 六、经济、社会和环境效益预测 1、项目完成后的预期经济、社会和环境效益。 2、不确定性分析,主要包括盈亏平衡和敏感性分析,对项目的抗风险能力做出说明。 七、申报单位综合实力和基础 1、员工构成和基本素质。 2、从事研究开发的人员力量、设备条件、产业基础、资金投入、内部管理等情况。 3、相关技术获得的成就或奖励。 4、承担项目的优势和不足。
1

5、协作单位概况及主要协作内容。 八、实施进度计划 1、项目实施工艺路线或技术途径。 2、项目分阶段实施内容和具体目标以及年度进展计划。 3、项目实施的保障措施。 4、项目应用及产业化前期措施。 九、编制说明 1、编制单位名称、地址、联系人、联系电话等基本情况。 2、编制人员姓名、年龄、专业、工作单位、职务职称等基本情况。 十、附件(有关文件、必要的证明材料、技术文献、检测报告、使用证明等)

2


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