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4.静脉釆血技术


四、静脉釆血技术操作评分标准

项 目

评分标准及细则
护士:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。双人核对医嘱、检验单。 评估:核对身份。评估患者病情、意识状态、肢体活动能力、治疗情 况、对血标本采集的了解及合作程度,穿刺部位的皮肤及血管状况。解 释静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。确 认按采血要求做准备(需空腹采血者确认是否空腹)。 环境:清洁、安静、安全、温湿度适宜、光线充足,必要时屏风或围帘 遮挡。 用物:治疗车、治疗盘、弯盘、检验单、速干手消毒剂、垫巾、止血带、
无菌 棉签 、 碘伏、真空采血管、 试管架 、一次性 手套 、 采血针 、 胶布、 笔 、

分 值 3 8

扣分 得 原因 分

准 备 质 量 20 分

2 7

秒针表、储物桶、生活垃圾桶、医疗废物桶、锐器盒。检查并口述用物 已备齐,均在有效期内,完好可以使用,摆放合理,便于操作。 1.根据检验项目选择适当容器,检查容器完好性,并在容器外贴上标 签,不能遮挡刻度。 操 作 流 程 质 量 60 分 2.携用物至患者床旁,核对身份,核对检验单、标本容器。协助取舒适 卧位,选择静脉血管。 3.洗手。放垫巾、止血带,顺时针消毒皮肤,范围至少 5cm×5cm ,待 干。 4.在穿刺点上方 6cm 处扎止血带,逆时针消毒皮肤,待干。 5.戴手套,取出采血针,取下护针帽,检查针头完好性。 6.再次核对,询问患者有无不适,嘱患者握拳,行静脉穿刺。 7.见回血后,将采血针另一端拔掉护套,然后按顺序依次插入真空采血 管。松止血带,根据目的采集所需血量。 8.采血毕,松拳,用无菌干棉签纵向轻压穿刺点,快速拔针,并继续按 压 1-2 分钟。将采血针置于锐器盒,棉签置于医疗废物桶,止血带置于 储物桶内。脱手套,洗手。 9.采血后,核对身份、检验单、标本,观察并询问患者有无不适。 10.协助取舒适卧位,整理床单位及用物,分类处理。洗手,脱口罩。 11.将治疗车推至处置室,分类处理,洗手,物品归位,必要时记录。将 标本连同检验单及时送检。

5

5 3 3 3 6 15

5 4 5 6

全 程 质 量 20 分

4

1.认真执行身份识别制度和查对制度,确保安全。 2.严格遵守无菌操作原则,操作规范、熟练,全程无污染。 3.动作轻柔,无操作不当引起的并发症。 4.以患者为中心,关心体贴患者,保护患者隐私。 5.态度和蔼,语言通俗易懂,患者配合良好,交待注意事项全面。 6.用物处理符合要求。

4 4 3 3 3 3

静脉采血技术
(一) 目的 为患者采集、留取静脉血标本,协助诊断疾病,为治疗提供依据。 (二)指导要点 1.告知患者血标本采集的目的及配合要点,如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 (三)注意事项 1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。 2.在安静状态下采集血标本,采集标本的方法、采血量和时间要正确,标本应及时送 检,不宜放置时间过久,送检过程中避免过度震荡,以免影响检查结果。 3.很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认患者是否空腹。特殊标本(如血气 分析等)应在检验单上注明采集时间,立即送检。 4.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢体采集,乳腺切除术后患者 在手术对侧手臂采集。 5.避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,不宜拍打局部,扎止血带时间最好不超 过 1 分钟,否则将使血液成分变化影响检验结果。 6.采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后 果。

7.同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标本。需要抗凝的标 本,采集后立即轻轻旋转摇动试管 8-10 次,使血液与抗凝剂混匀,避免血液凝固。血 清标本应避免过度震荡,防止红细胞破裂发生溶血。 8.细菌培养标本应在未使用抗生素前采集,已使用者应在检验单上注明。血培养标本 应注入无菌容器内,不可混入消毒剂、防腐剂及药物,采集后在室温下避光保存,以 免影响检验结果,并根据需要准备需氧瓶和厌氧瓶。2 次血培养标本采集时间至少间隔 1h。 9.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时,每次至少采集 2 套血培养,其中一 套从独立外周静脉采集,另外一套则从导管采集。2 套血培养的采血时间必须接近(≤ 5min),并做标记。 10.使用真空采血系统时 ,血样注入试管的顺序: 血培养瓶→红头管或黄(橙)头管→ 蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→灰头管。使用注射器抽取血标本时,血样注入试管 的顺序: 血培养瓶→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→灰头管→红头管或黄(橙) 头管。注意针头不要接触试管壁,以免影响检验结果。 11.注意个人防护,防止职业暴露。



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