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静脉采血技术


(五)静脉采血技术
一、技术规范

目的 为患者采集、留取 静脉血标本, 完成 相应检查。

规范要点 1.遵循查对制度、标准预防、无菌操作原则。 2.询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备, 例如是否空腹等。 3.评估患者病情、意识状态、肢体活动能力、合作 程度、局部皮肤及血管情况。 4.操作过程中严格爱伤观念,使用尊称。

标准 1.患者或家属知晓护士 告知的事项,对服务 满意。 2.护士操作过程规范、 动作轻巧。

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二、操作流程
静脉采血技术操作考核流程 护士甲 1.按规定着装,洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全,放置合理有序;检查 物品质量及有效期。 3.环境:清洁、舒适、注意保暖。 1.查对患者、医嘱执行单、容器及标签。 2.解释静脉采血的目的、采血前后的注 意事项,取得患者合作。 3.评估病人的病情、合作程度、局部皮 肤、血管等情况。 沟通
您好! 我是您的责任护士 XX, 需要核对一下您的 信息, 请您告诉我您的 名字好吗?根据病情 需要, 遵医嘱给您采血 做化验 (询问是否按照 化验项目要求做准备, 如检查肝功需禁饮食 8 小时,前一天不饮 酒、不进食油腻食物 等) 。 请您配合好吗? 我来看一下您的血管, 选择这里可以吗, 您这 儿有异常感觉吗?

操作准备

查对 解释 评估

选静脉、采血

1. 核对患者→询问是否开始→协助取 舒适卧位→暴露采血部位。 2. 选择静脉→穿刺部位铺治疗巾→带 手套→穿刺点上方 6cm 处扎止血带 →消毒穿刺部位两遍(范围﹥ 5 × 5CM,以穿刺点为中心,由内向外螺 旋式消毒)→待干→嘱患者握拳。 3. 取无菌注射器检查质量→打开→固 定针头→试通畅。 4.再次核对患者及化验标签 5. 取棉签→紧绷皮肤→穿刺→见回血 后再进针少许→固定→根据检查项 目抽取适当的血量 6. 松止血带→嘱患者松拳→快速拔针 →干棉签轻压穿刺点。 7.将血液样本完全转移到试管内。

请您像我这样沿着血管 的方向按压针眼 3-5min。

×床××,采血已结束, 有 什 么 不舒 服 吗 ? 您 现在可以吃饭了,请 好好休息,化验大约 xx 点出结果,我会及 时告诉您(观察穿刺 点) ,已经不出血了。 呼叫器放在枕边,有 事请按铃,我也会经 常来看您的,谢谢您 的配合!

整理解 释记录

1.再次核对医嘱、患者及化验标签 2.协助患者取舒适卧位→整理床单位。 3.观察穿刺部位有无肿胀、渗血,询问 患者感觉→告知注意事项。 4.正确处理用物→洗手→记录

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三、操作考核评分标准
标 准 分 值 2 3 评分等级 质量标准 A 2 3 B 1 2 C 0 1 D 0 0

项 目

准 备 7分

2 查对解释 评估 12 分 5 3

1.着装符合要求,洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全,放置合理有序。 用物准备:皮肤消毒剂、注射器或一 次性采血器 2 支、采血试管、棉签、 止血带、医嘱执行单、治疗巾、无菌 手套;治疗车下层:污物筒或袋、利 器盒。检查物品质量及有效期。 3.环境:清洁、舒适、注意保暖。 1.查对患者、医嘱执行单、容器及标签。 2.向患者解释静脉采血的目的,采血前后 的注意事项;了解患者是否按照要求进 行采血前准备:例如是否空腹等。 3.评估病人的病情、合作程度、穿刺部位 的皮肤情况、血管情况等。 1.核对患者,询问患者是否可以开始,协 助患者取舒适卧位,暴露采血侧肢体, 寒冷季节注意保暖。 2.选择合适静脉、穿刺点,铺治疗巾,戴 手套,在穿刺点上方 6 ㎝处扎止血带, 选择血管,消毒两遍穿刺部位,消毒直 径>5cm,待干,嘱患者握拳。 3.取无菌注射器,检查质量,打开,固定 针头,试通畅。 4.再次核对患者及化验标签 5. 取 棉 签 , 紧 绷 皮 肤 , 针 头 与 皮 肤 呈 15°~30°角穿刺血管,见回血后再进 针少许,固定针头,根据医嘱抽取适当 的血量。 6.松止血带,嘱患者松拳,快速拔针,用 干棉签轻压穿刺点。 7.将血液样本完全转移到试管内。 (口述: 需要抗凝剂的血标本应将血液与抗凝 剂混匀;取血清标本时避免震荡,防止 红细胞破坏;采血培养标本时,应轻轻 摇匀)

2 5 3

1 4 2

0 3 1

0 0 0

4 选静脉 采血 63 分 5

4 5

3 4

2 3

0 0

15

15

13

10

0

6 5 16

6 5 16

4 3 14

2 0 10

0 0 0

8 8

8 8

6 6

4 4

0 0

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整理 解释记录 10 分

2 2 3 3

1.再次核对医嘱、化验标签及患者。 2.协助患者取舒适卧位,整理床单位。 3.观察患者穿刺部位有无肿胀、渗血,询 问患者感觉,指导注意事项。 4.正确处理用物、洗手、记录。

2 2 3 3 3

1 1 2 2 2

0 0 1 1 1

0 0 0 0 0

整体印象 3分 超时扣分 提 问 5分 总 分

3 全过程 5 分钟,超过 10 秒扣 0.1 分 5 100

5

4

3

0

四、相关知识
1.若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。 2.在采血过程中,应当避免导致溶血的因素,如静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精)未干即 开始采血;抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久,没有马上均匀摇动;在标本混匀的过程 中动作过于猛烈,血细胞破坏;采血针头口径过小等。 3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀;如有多项检查,注血顺序:血培养—血常规 —血凝-生化及其他项目。

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