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2018年危急值报告评估

2018 年“危急值”报告制度有效性评估
我院临床危急值报告制度执行已有 3 年多时间,经过实践和探索, 利用互联网信息技术,我院基本实现了危急值自动提醒和质控,危急 值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行, 规 范了医务人员的诊疗行为,避免了医疗安全隐患,提高了医疗服务质 量。为了更好地落实危急值管理,今年,医务部对医院的《危机检查 结果报告制度》进行了修订,新增了一些危急值项目,同时加强了对 危急值报告制度执行情况的督查,通过追踪检查,提高了住院患者检 验危急值报告的正确执行率。 现对本年度危急值报告有效性进行评估, 分析存在问题,临床反映的情况,医技与临床沟通的情况。 一、进一步完善《危急检查结果报告制度》 ,增加危急值项目 危急值报告制度不是固定不变的, 而是应该结合临床实际不断发展变 化的动态过程,密切联系临床,从实际出发服务临床。我院结合临床 工作的实际情况和 JCI 医院评审标准,修订了《危急检查结果报告制 度》 , 使得制度更加完善, 同时增加了超声科、 病理科的危急值项目。 制度修订后, 医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、 学习, 医务部对制度内容知晓率进行考核,基本实现人人知晓。在以后的实 践中,我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值,让危急值 报告制度更加实用有效。 二、实现危急值自动质控,降低医疗风险 我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统 等院内医疗系统的整合,实现了危急值的自动质控,辅助科室医务人

员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生, 一个是电话直接通 知,另一个是内网滚动通知,直到临床医生处理完危急值并在病历中 记录处理结果后才消除,这极大降低了医疗风险,今年未出现一例因 为危急值未处置而造成的医疗纠纷。 今年信息系统共统计危急值报告 6952 例,被自动质控未及时处理并记录的共 114 例,及时处置率达 98.36%,并且 114 例未及时处理并记录的均得到及时提醒。 三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重 视,在接到报告后虽能及时处置,但有未及时在病历中记录处理结果 的现象。 4、对同一患者多次出现同一项目的危急值,辅助检查 科室对如何报告仍有困惑 四、下一步改进措施 1、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作,在危急值的报告项 目、数值、程序方面定期沟通协调,不断调整和完善《危急检查结果 报告制度》 。 2、督促科室加强年轻医生的制度培训。 3、进一步优化电子病历自动质控系统,将门诊发现的危急值纳入内 网直报,做到对门诊危急值的自动质控。


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